CardioSUC 2025

miércoles 07 de mayo

jueves 08 de mayo

viernes 09 de mayo

BALLROOM A CONFERENCE FLORIDA PICASSO RENOIR GAUGUIN

viernes 09 de mayo

BALLROOM A

08:30 - 09:30 Simposio conjunto SUC - Sociedad Española de Cardiología (SEC)

Miocardiopatía dilatada no isquémica: ¿ cómo profundizar en la etiología específica?

Coordinadores:

Dra. Daniela Barranco

Dr. Maximiliano Pereda

Expositores:

Dra. Marta Farrero (España) [cv]

Dr. Sergio Burguez

Dra. Deborah Acosta

Dra. Mariana Noria

Panelistas:

Dra. Valentina Agorrody

Dra. Marta Farrero (España) [cv]

Dr. José Ramón González Juanatey (España) [cv]

Dra. Ximena Reyes

08.30 - 08.45

¿ Por qué profundizar en la etiología específica?

Dra. Marta Farrero (España) [cv]

08.45 - 09.00

Imagenología en la MCD

Dr. Sergio Burguez

09.00 - 09.30

Casos clínicos y discusión con el panel

Presentadora:

Dra. Deborah Acosta

Presentadora:

Dra. Mariana Noria

Panelistas:

Dra. Valentina Agorrody

Dra. Marta Farrero (España) [cv]

Dr. José Ramón González Juanatey (España) [cv]

Dra. Ximena Reyes

09:30 - 10:00 CONFERENCIA

Pacientes con trasplante y la evolución de la enfermedad en distintos órganos

Dra. Marta Farrero (España) [cv]

Presenta:

Dra. Andreina Gómez

10:10 - 11:10 SIMPOSIO BOEHRINGER INGELHEIM

¿Es la IC con FEp una disfunción renal? Discusión de la mano de expertos

Invitados nacionales:

Dr. Oscar Bazzino

Dr. Alejandro Ferreiro

Dr. Maximiliano Pereda

10:10 - 10:15

Bienvenida

Dr. Maximiliano Pereda

10:15 - 10:30

ICp un dilema diagnóstico de una enfermedad tratable

Dr. Oscar Bazzino

10:30 - 10:45

Cross-talk cardio renal

Dr. Alejandro Ferreiro

10:45 - 11:00

Espacio de preguntas de la audiencia

Dr. Oscar Bazzino

Dr. Alejandro Ferreiro

Dr. Maximiliano Pereda

11:00 - 11:10

Conclusiones y cierre

Dr. Maximiliano Pereda

11:10 - 11:40 Pausa para café

11:40 - 13:15 MESA DE TEMAS LIBRES PREMIADOS

Coordinador:

Dr. Federico Ferrando

Integrantes Tribunal Arbitral de Honor:

Dr. Rafael Alonso González (Canada) [cv]

Dr. Rafael Alonso González

- Canada

Curriculum Vitae:

Director, Toronto ACHD Program
Program Director, Adult Congenital Heart Disease Fellowship
Bitove Foundation Professorship in Adult Congenital Heart Disease
Assistant Professor | Department of Medicine, University of Toronto
Titles and Positions:
Director, Toronto ACHD Program
Fellowship Director, Toronto ACHD Program
Staff Physician, Division of Cardiology, Toronto General Hospital
Area(s) of Special Interest:
Heart Failure, Echocardiography in adult congenital heart disease, general adult congenital heart disease.
Bio:
Dr. Alonso-Gonzalez is the current director of the Adult Congenital Heart Disease program at Toronto General Hospital. He completed his specialist cardiology training in Badajoz and Madrid, Spain, and his ACHD fellowship at the Royal Brompton Hospital in London, UK, between 2009 and 2011. In 2011, he was appointed as staff cardiologist in Badajoz, Spain, where he was the Director of the Pulmonary Hypertension Unit. In 2012, he moved to the Royal Brompton Hospital in London, UK, as Consultant Cardiologist in ACHD and Pulmonary Hypertension. He was the Director of the ACHD inpatient services and established the ACHD Heart Failure Unit. He joined the Toronto ACHD Unit in 2018 where he is also the Fellowship director.

Dr. Juan Crestanello (EEUU) [cv]

Dr. Juan Crestanello

- EEUU

Curriculum Vitae:

Chair, Department of Cardiovascular Surgery - Professor of Surgery - Mayo Clinic - Estados Unidos
El Dr. Juan Crestanello es un cirujano cardiovascular especializado en cirugía cardiaca de adultos.
Se capacitó en cirugía cardiotorácica en la Clínica Mayo y luego practicó cirugía cardíaca en la Universidad Estatal de Ohio antes de regresar a Mayo.
Sus áreas de interés clínico incluyen:
 Cirugía de válvulas cardíacas, incluida la cirugía robótica y mínimamente invasiva
 Reparación de válvulas cardíacas
 Procedimientos de válvula transcatéter para la válvula aórtica
 Reoperaciones cardiacas
 Cirugía para la endocarditis
 Cirugía de embolia pulmonar y tromboendarterectomía
 Cirugía de cardiopatías congénitas en adultos
 Cirugía de aneurisma aórtico
 Cirugía de derivación coronaria, incluida la cirugía mínimamente invasiva y robótica
Los intereses de investigación del Dr. Crestanello incluyen los resultados clínicos después de la cirugía cardíaca y el desarrollo de nuevos procedimientos para tratar enfermedades de las válvulas cardíacas.

Dr. Beder Gustavo Farez (Argentina) [cv]

Dr. Beder Gustavo Farez

- Argentina

Curriculum Vitae:

Presidente de la Federación Argentina de Cardiología (FAC)
Médico egresado de la Universidad Nacional de La Plata en 1991.
Residencia en Cardiología en Hospital San Juan de Dios de La Plata.
Jefe de Residentes Hospital San Juan de Dios de La Plata 1997.
Médico cardiólogo certificado por la Federación Argentina de Cardiología 2009, 2013, 2017. 2021
Especialista en Ecocardiografía certificado por la FAC 2010, 2021.
Médico del Servicio de Cardiología de Clínica Italia y Clínica Cerhu.
Co-Director del 1er. Curso Cuyano de Segundo Nivel Bianual de Actualización en Ecocardiografia Doppler.
Director de Curso de Posgrado en Cardiología Universidad Católica de Cuyo San Luis 2010.
Coordinador Académico FAC región Cuyo 2007.
Director de curso de Anatomía Cardiovascular desde las imágenes, organizado intercátedras Anatomía y Medicina Interna III de la facultad de cs Médicas de la Universidad Católica de Cuyo San Luis 21 de noviembre 2015
Director de Curso Enfermedades Prevalentes organizado por las Cátedras de Medicina interna II y III de la Universidad Católica de Cuyo 2017
Pasantía en Departamento de Ecocardiografía del Hospital Clínico de San Carlos, Madrid, España
Curso especialidad en Electrofisiología Universidad R. Favaloro 2000-2001
Magister de Ultrasonografía de la Universidad Nacional de La Plata 2008-2009(pendiente Tesis)
Miembro de Claustro Docente de la Federación Argentina de Cardiología
Investigador/subinvestigador de INMOMET en protocolos fase II/III
Autor Capítulo de Libro de ecocardiografía de la Sociedad de Imágenes Cardiovasculares de la Sociedad Interamericana de Cardiología
Participación como disertante, panelista, coordinador en cursos nacionales e internacionales
Conferencista en congresos, cursos, simposios nacionales e internacionales
Publicación de trabajos en Revistas nacional e Internacional
Múltiples presentaciones de Abstracs en congresos nacionales e internacionales
Jefe de Cátedra de Medicina Interna III en Facultad de Ciencias Médicas Universidad Católica de Cuyo
Profesor Adjunto Medicina Interna II y Fisiopatología Facultad de Ciencias Médicas de Facultad Católica de Cuyo
Jefe de trabajos Prácticos de Fisiología de Facultad de Ciencias Médicas de la universidad Católica de Cuyo
Jefe de Cátedra de Bases de electrocardiografía clínica, materia optativa de la Universidad Católica de Cuyo desde 2015 hasta 2018
Coordinador Docente de Curso de Ecocardiografía de la Asociación Médica Argentina
Docente de Diplomatura de Imágenes Cardíacas Tucumán
Máster en Cardiología Universidad de Murcia España 2012-2013
Experto Universitario en Ecocardiografía Práctica Universidad Católica de Valencia, España 2019-2020
Director de Curso de Multimodalidad en Imágenes Cardiovasculares organizado por Comité de Eco Doppler e imágenes Cardiovasculares de la Federación Argentina de Cardiología año 2019
Docente de Curso Bianual de Ecocardiografía de la Universidad Católica de Cuyo de 1200 hs de duración, teórico práctico en curso 2020-2021
BOARD de la Sociedad de Imágenes Cardiovasculares de la Sociedad Interamericana de Cardiología 2020-2022

Dra. Marta Farrero (España) [cv]

Dra. Carina Hardy (Brasil) [cv]

Dra. Carina Hardy

- Brasil

Curriculum Vitae:

Faculdade de Medicina UNNE-Argentina-1996
Revalidação de diploma em Medicina pela Universidade de São Paulo (HCFMUSP) 2004
Especialização em Arritmia Clínica e Eletrofisiologia Invasiva pelo Instituto do coração da faculdade de Medicina da USP - Incor/FMUSP. 2004
Médico Eletrofisiologista da Unidade de Arritmias e Eletrofisiologia do Incor/HC- FMUSP.
Coordenadora do Serviço de Eletrofisiologia do Hospital Alemão Osvaldo Cruz
Diretor do Serviço de Arritmias e Eletrofisiologia do Hospital Nipo Brasileiro
Diretor do Serviço de arritmias do Hospital Santa Casa de Bragança
Eletrofisiologista nós Hospitais Sírio Libanes, Hospital Samaritano Paulista, Hospital da Luz, Hospital Paulistano, Hospital Santa Cruz, Hospital Beneficência Portuguesa
Co-Diretora do comitê EPWoman da Sociedade LAHRS 2023-2024
Membro fundador LAHRS (Latin American heart Rhythm Society)
Membro da SOCESP (Sociedade de Cardiologia do estado de SP)
Membro da SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia)
Membro da SOBRAC (Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas)

Dr. Raúl Ortiz Guerrero (Paraguay) [cv]

#004 | Sobrevida post miectomía septal quirúrgica en pacientes portadores de miocardiopatía hipertrófica obstructiva”. 20 años de seguimiento

Maximiliano Hernandez ¹ ; Santiago Cubas ¹ ; Juan Andres Montero ¹ ; Carolina Sosa ¹ ; Samir Cubas ¹ ; Gerardo Soca ¹ ; Ricardo Robaina ¹ ; Victor Dayan ¹

1 - INCC.

[ver]

Introducción:

La miectomía septal (MS) quirurgica se considera el tratamiento gold standard para pacientes con miocardiopatía hipertrofica obstructiva (MCHO) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento médico óptimo. Tiene como objetivos una mejora de los síntomas y probablemente una mejora en la sobrevida a largo plazo.\ Según un registro americano del STS hasta en un 30% de los casos se realiza cirugia mitral concomitante en vistas a eliminar por completo la obstrucción al TSVI. Un registro unicéntrico realizado en nuestro país mostró cifras superiores cercanas al 90%. Dicha cirugía combinada se asocia a una mayor mortalidad operatoria y menor sobrevida a largo plazo en base a \ resultados de series de centros de referencia.\ \ Actualmente tanto en Uruguay como en Latinoamérica no contamos con datos de sobrevida a largo plazo de pacientes intervenidos por MCHO.

Objetivo:

El objetivo de este estudio fue evaluar la sobrevida a largo plazo de pacientes con MCHO intervenidos quirúrgicamente a MS \ en Uruguay así como comparar los resultados entre aquellos sometidos a miectomia septal aislada versus los que recibieron \ cirugía sobre la válvula mitral en forma concomitante.

Material y Método:

Estudio retrospectivo, multicentrico.Los datos fueron obtenidos de la base de datos del Fondo Nacional de Recursos previa aprobación por el comité de ética.\ Se reclutaron pacientes intervenidos por MCHO en Uruguay entre enero de 2003 y diciembre de 2023.\ Las variables cualitativas se presentaron como porcentajes y las cuantitativas con su media y desvío estándar. Se compararon diferencias entre ambos grupos mediante test de chi cuadrado para variables categóricas y test Student para cuantitativas continuas.Las curvas de sobrevida no ajustadas para ambos grupos fueron estimadas utilizando el método de Kaplan-Meier.\

Resultados:

Población total 72 pacientes, edad promedio de 52,6 ± 15,4 años. El 60,5% de los pacientes fueron de sexo femenino, 37,2% hipertensos, 13,9% diabéticos, 30,2% tabaquistas y un 9,3% presentaban fibrilación auricular. La mayoría referían disnea de esfuerzo CF II-III al momento de la cirugía (60,5%), angina 30,2% y algún episodio sincopal un 16,3%. Desde el punto de vista ecocardiográfico el 27,4% de los pacientes presentaba insuficiencia mitral moderada o severa al momento del diagnostico. Un 59,8% de los pacientes recibió SVMi concomitante a la MS sin diferencias significativas en la mortalidad operatoria comparado con el grupo de MS aislada (4,7% vs 10,3% p=0,351). La sobrevida global a 10 años fue de un 60%. Luego del análisis ajustado, la SVMi en concomitancia con la MS se asoció con una mayor sobrevida a largo plazo comparado con la MS aislada (p=0,019). Sin embargo, no se observo diferencias significativas en la mortalidad CV entre ambos grupos (p=0,785).

Conclusiones:

Este trabajo muestra el mayor reporte de sobrevida a largo plazo de pacientes sometidos a miectomía septal quirúrgica en Latinoamérica. \ La mortalidad operatoria fue de 6,9% y la sobrevida a 10 años de 60%, siendo comparables con resultados de series de centros de bajo volumen.La SVMi concomitante no se asoció a una mayor mortalidad operatoria ni a una mayor mortalidad de causa cardiovascular en el seguimiento a largo plazo.\

#008 | Sustitución valvular aórtica percutánea en Uruguay y España: comparación de perfiles clínicos y resultados en dos centros hospitalarios

Violeta González-Salvado ¹ ; Juan Sebastián Albistur ² ; Gimena Loza ² ; Rafael Mila ² ; Carlos Peña-Gil ¹ ; José Ramón González-Juanatey ¹ ; Agustín Scasso ² ; Natalia Nobile ² ; Federico Acquistapace ² ; Lucía Florio ²

1 - Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, CIBER-CV. 2 - Unidad Académica de Cardiología, Hospital de Clínicas de Montevideo.

[ver]

Introducción:

La EAo es la valvulopatía más prevalente en nuestro entorno y principal causa de intervención valvular. El reemplazo percutáneo (TAVI) ha extendido las opciones terapéuticas a pacientes de alto riesgo o no candidatos a cirugía. Sin embargo, la selección de pacientes y los resultados podrían variar según la experiencia en la adopción de la técnica y el contexto sanitario y demográfico.

Objetivo:

Comparar el perfil de pacientes con EAo sometidos a TAVI y los resultados clínicos a corto y mediano plazo en dos centros hospitalarios de Uruguay (Centro A) y España (Centro B), vinculados por un convenio de colaboración investigadora.

Material y Método:

Estudio observacional, retrospectivo y analítico de pacientes sometidos a TAVI entre 2018-2022, aprobado por los respectivos comités de ética institucionales. Se recopilaron datos demográficos, clínicos, características del procedimiento y resultados. Se emplearon pruebas estadísticas paramétricas o no paramétricas apropiadas según la naturaleza de las variables para la comparación entre centros. La supervivencia se analizó mediante curvas de Kaplan-Meier con prueba de log-rank. Se consideró un nivel de significación bilateral p<0.05.

Resultados:

Se incluyeron 47 pacientes en el Centro A y 490 en el Centro B. Los resultados se muestran en la Tabla 1. La edad media fue similar (≈81 años), con distribución equitativa por sexo. Los pacientes del centro A mostraron mayor prevalencia de tabaquismo, hipertensión arterial, enfermedad coronaria y cirugía cardíaca previa, mientras que el Centro B destacó por mayor prevalencia de cáncer. El riesgo de mortalidad quirúrgica fue comparable, aunque los pacientes del centro B mostraron puntuaciones más altas en el score STS de morbimortalidad. Respecto a los hallazgos ecocardiográficos basales, los pacientes del Centro A presentaron menor FEVI y gradiente medio transaórtico. En cuanto al procedimiento, en el centro A se realizó una mayor proporción de angioplastias coronarias concomitantes. El éxito técnico fue elevado y comparable (≈95%), con una baja tasa de complicaciones y mortalidad periprocedimiento. La estancia hospitalaria fue mayor en el Centro B. La supervivencia al año del procedimiento fue comparable entre centros (log-rank p = 0.330) (Figura 1).

Conclusiones:

Este estudio comparativo internacional mostró que los pacientes sometidos a TAVI en ambos centros presentan similar edad y sexo, pero difieren en el perfil de comorbilidades: el centro A (uruguayo) mostró mayor carga de factores de riesgo CV y enfermedad coronaria, mientras que el centro B (español) destacó por mayor prevalencia de cáncer. Se observó un mayor uso de angioplastia coronaria concomitante en el Centro A y una estancia hospitalaria más prolongada en el Centro B, posiblemente reflejando variaciones en los protocolos asistenciales. Los resultados clínicos y la mortalidad fueron comparables a corto y mediano plazo.

#020 | Valores de referencia de respuesta presora durante Ecocardiograma de Estrés con ejercicio físico en una población Uruguaya de acuerdo con sexo, edad y carga de ejercicio.

Ignacio Farro ¹ ; Fabián Martínez ¹ ; Carlos Américo ¹ ; Matias Blanco ¹ ; Bruno Tonelli ¹ ; Pablo Fontes ¹ ; Nohelia Rosado ¹ ; Gabriel Parma ¹ ; Natalia Lluberas ¹ ; Julia Aramburu ¹

1 - Cardiocentro.

[ver]

Introducción:

La respuesta presora hipertensiva durante el EE con ejercicio (EEej) es un factor predictor independiente de desarrollar HTA y enfermedad CV. Los valores de referencia de PA utilizados en la actualidad en las pruebas de estrés (PEG/EE), fueron obtenidos a partir de estudios con treadmill o cicloergómetro convencional, sin considerar la carga de esfuerzo realizada y existen diferencias entre ellos. El cicloergómetro de decúbito ha ampliado la indicación de EEj en la detección de isquemia, evaluación de enfermedad valvular e ICFEp . No existen valores de referencia en nuestro país ni en la región de respuesta presora según sexo, edad y esfuerzo realizado en EEej.

Objetivo:

Evaluar la respuesta de PA sistémica y la relación PAS/carga en EEej en una población sin FRCV ni enfermedad CV conocida. Definir valores de referencia de PAS, PAD y PAS/Carga según edad y sexo.

Material y Método:

Estudio descriptivo-observacional en 7248 pacientes (42% mujeres) derivados a EEj (marzo 2019-febrero 2025), del que se excluyeron pacientes con FRCV y cardiopatía. Todos los pacientes firmaron consentimiento informado. El ejercicio se realizó en cicloergómetro de decúbito con protocolos individualizados de acuerdo a recomendaciones internacionales. Se tomaron datos antropométricos, y se realizó ETT con monitorización de ECG, PA y FC en reposo y en cada fase del ejercicio. La normalidad de la población se analizó mediante test de Kolmogorov-Smirnov y se utilizó prueba de T para comparar medias según sexo. Un valor de p<0,05 se consideró como estadísticamente significativa. Los datos se expresan como valor medio ± DE y percentiles 5, 25, 50, 90 y 95. Se clasificó por décadas de edad entre 30 y 69 años y en intervalos de 15 años para <30 y >70 años. Se construyeron curvas de normalidad PA y PAS/Watts con VM (IC95%) y percentil 90 por sexo y edad. Se calcularon ecuaciones de regresión lineal múltiple (RLM) de PAS y PAS/Watts por sexo.

Resultados:

De los 7248 pacientes realizados, se analizaron 1582 pacientes (49,6% mujeres). No hubo diferencias significativas en el porcentaje de FC entre sexos (Tabla1). Los hombres presentaron mayor PA basal y alcanzaron mayores niveles de PAS (193±26 vs 172±24), carga (151±48 vs 93±28 Watts) y tiempo de ejercicio (10,4±2,7 vs 7,4±2,0) en comparación con las mujeres (p<0,001). Sin embargo, en la relación PA/carga, las mujeres presentaron valores significativamente mayores, ambos con incremento sostenido con la edad (Fig.1D). Las variables con mayor poder predictivo de PAS y PAS/carga fueron edad, PAS basal, carga máxima y minutos de ejercicio. RLM: PAS/Watts hombres = 2,692 + 0,008(edad) + 0,007(PAS basal) - 0,17(Watts máximos) - 0,049(min prueba) r2=0,619. PAS/Watts mujeres = 2,135 + 0,03(edad) + 0,006(PAS basal) - 0,008(Watts máximos) - 0,044(min prueba) r2=0,641. Se construyeron tablas de normalidad por sexo y grupo etario.

Conclusiones:

Por primera vez en Uruguay se publican valores de referencia de respuesta presora en EEj. Las curvas de PA por edad y sexo muestran un comportamiento similar a estudios previos con treadmill o bici-convencional, con valores de corte diferentes en nuestra población. Se presentan ecuaciones de regresión lineal para estimar niveles de PA alcanzados en pruebas de estrés.

#025 | Síntomas de ansiedad y depresión en pacientes portadores de dispositivos electrónicos cardíacos implantables

Gonzalo Sosa ¹ ; Mariana Perroni ¹ ; Tamara Aguiar ¹ ; Adoración Bazerque ¹ ; Agustín Estefan ¹ ; Christian Sabatini ¹ ; Alejandro Cuesta ¹ ; Jimena Boffa ¹

1 - Facultad de Medicina, UdelaR.

[ver]

Introducción:

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte en Uruguay y algunas se tratan con dispositivos electrónicos cardíacos implantables (DECI). Los trastornos de salud mental han cobrado relevancia creciente en las últimas décadas. Hay asociaciones significativas establecidas entre los trastornos de salud mental, las ECV y los DECI, pero no se encontraron trabajos que estudien la asociación entre DECI y síntomas de depresión y ansiedad en nuestro medio.

Objetivo:

Estudiar la frecuencia de síntomas de depresión y ansiedad en pacientes portadores de DECI y su posible asociación con características sociodemográficas y biomédicas de los pacientes y la atención en policlínica.

Material y Método:

Se realizó un estudio observacional descriptivo con una muestra no probabilística de 142 pacientes mayores de 18 años con DECI que se controlan en un centro de referencia. Con el aval del comité de ética y luego del consentimiento, se obtuvo la información en consulta presencial, se aplicó el cuestionario de HADS y de la historia clínica.La presencia de síntomas de ansiedad y depresión se analizaron en 2 categorías; sin síntomas o con síntomas leves y con síntomas moderados o severos. Se realizaron pruebas de Mann-Whitney y Chi Cuadrado para buscar asociaciones entre el los síntomas y las variables relevadas. Se consideró significativa p <0,05.

Resultados:

En la tabla 1 se muestran las variables relevadas de toda la muestra. La mediana de la edad fue 73 años y 60% fueron hombres. Hubo síntomas de depresión moderada/severa en 20 (14%) pacientes y de ansiedad moderada/severa en 37 (26%) (n de tablas 2 y 3 respectivamente).Hubo diferencias significativas en la frecuencia de síntomas depresivos moderado/severo según la ocupación (p=0.002) (Tabla 2), donde “trabaja/estudia” y “jubilado” se comportan como factores protectores respecto a “desempleado” (tabla 2). También hubo diferencias según “ingresos mensuales” (p = 0,033), donde ingresos superiores a 25 mil pesos protegería respecto a menores de 10 mil (p=0,009) (tabla 2).También se encontró diferencias significativas en la frecuencia de síntomas de ansiedad con las mismas variables (Tabla 3): En ocupación (p=0.006); “trabaja/estudia” y “jubilado” serían protectores y en los ingresos (p=0.002) todas las categorías otorgarían ventaja respecto a quienes tienen menos de 10.000 pesos mensuales.

Conclusiones:

En pacientes con DECI se encontró se encontró una frecuencia de 14% de síntomas de depresión “moderada-severa” y una frecuencia mayor de ansiedad para la misma categoría (26%). En un servicio donde 68% dijo tener suficiente información respecto a su implante y 87% estaba totalmente satisfecho con el servicio.El estudio sugiere que los bajos ingresos y el desempleo se asocian significativamente con la ansiedad y depresión en pacientes con DECI. Trabajar, estudiar o estar jubilado actuarían como factores protectores.Con éstos datos, se planea generar instrumentos para mejorar la información, la vigilancia en los más expuestos y para ofrecer derivación adecuada.

#030 | Impacto de programa de recuperación mejorada (ProReM) en resultados globales de cirugía cardíaca.

Mariana Noria ¹ ; Lucia Florio ¹ ; Pablo Viana ¹ ; Hugo Piñeyro ¹ ; Pablo Straneo ¹ ; Leticia Turconi ¹ ; Rodrigo Beltramelli ¹ ; Juan Riva ¹

1 - Sanatorio Americano.

[ver]

Introducción:

Los programas de recuperación mejorada en cirugía cardíaca representan un enfoque multidisciplinario que busca optimizar la recuperación y reducir las complicaciones perioperatorias a través de una serie de estrategias coordinadas en el pre, intra y postoperatorio. Los reportes en Uruguay de programas de esta índole son apenas exploratorios.

Objetivo:

Evaluar el impacto de la implementación de ProReM en resultados globales de cirugía cardíaca en un centro de tercer nivel de atención de Montevideo. Comparar mortalidad, complicaciones postoperatorias y resultados clínicos de los pacientes intervenidos en ProReM con los cuidados convencionales previo al inicio de ProReM (pre-ProReM)

Material y Método:

Estudio observacional retrospectivo, de tipo caso-control, unicéntrico. Los criterios de inclusión al programa fueron: edad entre 18 y 75 años, cirugías de coordinación o urgencias diferibles, FEVI >35%. Se excluyeron aquellos con comorbilidades significativas (EPOC severo, terapia de reemplazo renal, enfermedad psiquiátrica severa). Las acciones ProReM prioritarias fueron: optimización preoperatoria y prehabilitación, profilaxis de FA, analgesia ahorradora de opioides, extubación y movilización precoz. El grupo control fue elegido por aleatorización simple en el total de cirugías realizadas en 2021-2022, macheando un control por cada caso según Euroscore I (+ 0,5). Se optó por Euroscore I logístico por ser el utilizado por el organismo regulador nacional. Los datos se obtuvieron de la revisión de la historia clínica electrónica. El trabajo contó con aprobación del Comité de Ética institucional. Las variables cualitativas se expresan en número y porcentaje y se compararon mediante chi cuadrado. Las variables cuantitativas mostraron distribución no normal, se resumen en mediana e intervalo intercuartílico y se compararon mediante Test de Mann Whitney. Se consideró un nivel de significación alfa de 0.05. El software estadístico utilizado fue STATA13.

Resultados:

Se incluyeron la totalidad sujetos intervenidos en ProReM desde enero a diciembre de 2024 (100 sujetos), macheados con 100 controles. Las características basales se muestran en la tabla 1 y los resultados comparando ambos grupos y sus complicaciones en la tabla 2. Destacamos los grupos son comparables en riesgo quirúrgico, aunque difieren en variables relevantes (porcentaje de sexo femenino, tabaquismo, tipo y oportunidad de cirugía).

Conclusiones:

Entre grupos macheados por riesgo quirúrgico, el grupo ProReM se destaca por franca disminución de los tiempos de ARM y estadía sanatorial y una tendencia global a mejoría de resultados clínicos con menos reintervenciones y disfunción neurológica. Los hallazgos justifican profundizar en las acciones ProReM y analizar resultados clínicos disminuyendo sesgos de selección presentes en este trabajo.

#034 | Inclisirán: Primera experiencia de una molécula innovadora en nuestro país

Bruno Lenzi ¹ ; Ximena Reyes ¹ ; Natalia Lluberas ² ; Gustavo Tortajada ¹ ; Gabriel Parma ¹

1 - Hospital Evangelico. 2 - Asociacion Española.

[ver]

Introducción:

Existe una relación lineal entre los niveles de LDL y riesgo cardiovascular. La PCSK9(Proprotein Convertase Subtilisin Kexin 9) es una proteína producida en los hepatocitos que interactúa con el receptor de LDL y promueve su degradación. Su inhibición se ha convertido en una diana atractiva para reducir el LDL. El inclisiran inhibe la actividad de la PCSK9 mediante un ARN mensajero que interfiere con su expresión. Las últimas recomendaciones consideran que los pacientes que se benefician del tratamiento son aquellos con: enfermedad cardiovascular que no alcanzan los valores objetivo de LDL bajo tratamiento con estatinas y ezetimibe ; pacientes con hipercolesterolemia familiar o factores de riesgo cardiovascular que no alcanzan cifras de LDL objetivo. En el medio local no se ha evaluado este fármaco mediante trabajos científicos.

Objetivo:

Cuantificar el cumplimiento de metas terapéuticas de LDL(<55 mg/dl para riesgo cardiovascular muy alto o <70 mg/dl para riesgo alto) en pacientes bajo tratamiento hipolipemiante con estatinas y ezetimiba, frente al agregado de inclisiran, extraídos de una cohorte nacional.

Material y Método:

Estudio observacional y descriptivo, de una cohorte reclutada en diversos centros de salud.. Todos los pacientes son mayores de 18 años, bajo tratamiento hipolipemiante mediante estatinas y ezetimibe, donde no se logran los objetivos terapéuticos de LDL. Todos los pacientes dieron su consentimiento para el estudio. Se analizaron variables demográficas, antropométricas, factores de riesgo cardiovascular, presencia de cardiopatía conocida o aterosclerosis subclínica y efectos adversos.Se comprobó la normalidad de los datos obtenidos(prueba de Shapiro-Wilk) mediante el software estadístico IBM SPSS 25. Los datos con distribución normal fueron analizados mediante pruebas paramétricas (test de T) y se expresaron como media ± error estándar (SE). Cuando los datos no superaron los test de normalidad, se analizaron mediante una prueba no paramétrica (prueba de Wilcoxon) y se expresaron como mediana ± rango intercuartílico. El nivel de significación estadística fue p< 0.05.

Resultados:

Registramos 14 pacientes, cuyas características poblacionales se resumen en la figura 1. Todos los pacientes incluidos se clasificaron según las guías de práctica clínica como de riesgo cardiovascular muy alto o alto, ya sea por diagnóstico de cardiopatía isquemica, diagnóstico de hipercolesterolemia familiar o por detección de aterosclerosis subclínica.A los tres meses de tratamiento con inclisirán se logró una reducción del LDL promedio de forma significativa(Wilcoxon, p<0.01). En un 28% de los pacientes se logró el objetivo terapéutico a los 3 meses, porcentaje que ascendió al 50% de los pacientes a los 6 meses de tratamiento.En la figura 2 se grafican estos hallazgos. En ninguno de los pacientes se reportaron efectos adversos.

Figura 1. Descriptiva de los pacientes incluidos en el estudio.

Figura 2. Evolución de LDL a 3 y 6 meses de tratamiento con inclisirán.

Conclusiones:

En el primer reporte nacional, el tratamiento combinado mediante estatinas, ezetimibe e inclisirán logró un alcance significativo de las metas terapéuticas de reducción de LDL a los 6 meses, no reportándose efectos adversos.

#040 | Programa asistencial piloto para la transición a ACOD en pacientes con fibrilación/flutter auricular: primeros resultados y características de la cohorte

Rubi Rodriguez ¹ ; Violeta González Salvado ² ; Virginia Estragó ¹ ; Natalia Kautz ¹ ; Mónica González ¹ ; Daniela Trindade ¹ ; Lucia Florio ¹

1 - Unidad Académica de Cardiología, Centro Cardiovascular Universitario del Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo. 2 - Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago, CIBER-CV, Santiago de Compostela.

[ver]

Introducción:

La FA es la arritmia sostenida más prevalente y un factor de riesgo importante para tromboembolismo. Las guías de práctica clínica recomiendan el uso de anticoagulantes orales directos (ACOD) como primera línea en pacientes con criterios de anticoagulación, salvo contraindicación. En este contexto, en agosto del 2024, la Unidad de Control de Pacientes Anticoagulados (UCPA) de nuestro centro implementó un programa asistencial piloto para ofrecer el cambio de warfarina a ACOD a pacientes candidatos.

Objetivo:

Evaluar los resultados preliminares de la implementación del programa, considerando i) el nivel de aceptación de los pacientes al cambio de warfarina a ACOD ii) la comparación del perfil de los pacientes que mantuvieron warfarina vs. los que aceptaron cambiar a ACOD y iii) la evaluación del tiempo en rango terapéutico (TRT) de los tratados con warfarina.

Material y Método:

Estudio observacional, retrospectivo y analítico que incluyó a pacientes adultos con FA/flutter seguidos en la UCPA a los que se ofreció el cambio a ACOD en ausencia de contraindicaciones. La evaluación clínica, información sobre riesgos y beneficios de cada anticoagulante y la propuesta de cambio fueron realizadas por el equipo médico en consulta. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y parámetros analíticos recientes (<12 meses) de los pacientes que aceptaron la transición a ACOD (grupo ACOD) y de aquellos que mantuvieron warfarina (grupo warfarina). En el análisis comparativo entre grupos se emplearon pruebas paramétricas y no paramétricas según la naturaleza de las variables. Se consideró un nivel de significación bilateral p<0.05. El TRT en el grupo warfarina se analizó mediante el método directo, calculando el porcentaje de los últimos cinco valores de INR en rango terapéutico, considerando TRT aceptable si ≥60% y óptimo si ≥70%.

Resultados:

Se incluyeron un total de 152 pacientes candidatos, de los cuales 78 (51.3%) aceptaron el cambio a ACOD (Figura 1). El perfil demográfico y clínico de los grupos warfarina y ACOD fue similar (Tabla 1). La edad media fue de 74±9.4 años, con un 42% de mujeres. Más del 80% de pacientes residían en Montevideo, donde un 52% aceptó la transición a ACOD; mientras que la aceptación en otros departamentos fue del 48%. La hipertensión arterial fue el principal factor de riesgo cardiovascular, y la enfermedad coronaria la patología más prevalente. Los parámetros analíticos fueron comparables, salvo niveles significativamente menores de hemoglobina en el grupo ACOD (p=0.031) y una tendencia no significativa a mayor anemia (p=0.069). En el grupo warfarina, la mediana de TRT fue 60% (40,80); sólo un 56.3% mostró TRT aceptable y un 37% TRT óptimo.

Conclusiones:

La implementación inicial de este programa piloto mostró que sólo la mitad de los pacientes con FA/flutter aceptaron la transición a ACOD. Los grupos mostraron un perfil demográfico y clínico general similar, salvo niveles menores de hemoglobina en el grupo ACOD. Destacó un TRT subóptimo en el grupo warfarina. Estos hallazgos subrayan la necesidad de estrategias para optimizar el control de la anticoagulación, evaluar motivos de no aceptar el cambio y posibles barreras para el acceso a ACOD.

13:15 - 13:25 Pausa

13:25 - 14:25 SIMPOSIO BRISTOL MYERS-SQUIBB

Abordaje a la miocardiopatía hipertrófica: un reto diagnóstico y las nuevas terapéuticas específicas

Moderadora:

Dra. Alicia Torterolo

Invitada:

Dra. Elena Arbelo (España) [cv]

Dra. Elena Arbelo

- España

Curriculum Vitae:

Cardióloga clínica y electrofisióloga cardíaca en el Hospital Clínic de Barcelona. Coordinador de la Unidad de Enfermedades Genéticas Cardíacas y Muerte Súbita Arrítmica.
Coordinador de Calidad y Seguridad del Instituto Cardiovascular. Profesor clínico de la Universitat de Barcelona e investigador reconocido del Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS).
Miembro de varios comités de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), la Asociación Europea del Ritmo Cardíaco (EHRA) y la Sociedad del Ritmo Cardíaco (HRS, Estados Unidos).
Miembro de comités de varios registros europeos a gran escala para recopilar datos sobre fibrilación auricular e implementar guías en dichos registros.
Miembro del Grupo de Trabajo sobre Fibrilación Auricular del Consorcio Internacional para la Medición de Resultados en Salud (ICHOM).
Forma parte de los grupos de trabajo de gestión RightCare y LEAN en el Hospital Clínic.

13:25 - 13:30

Bienvenida e Introducción